Para llevar a cabo esta intervención, se realizó un trabajo multidisciplinario y se capacitó a diferentes estamentos en esta área. Con esto, se marca el inicio de la instauración de un programa progresivo en este tipo de patología.
A comienzos de septiembre se marcó un hito en el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA). Se trata de la primera mastectomía endoscópica con reconstrucción inmediata, desarrollada por el equipo de la Unidad de Patología Mamaria de dicha institución. Esta técnica mínimamente invasiva, realizada a través de una laparoscopía, permite conservar la piel y la zona de la areola-pezón, reducir cicatrices, disminuir el daño vascular y obtener mejores resultados estéticos junto a una recuperación con menos dolor.
Para llevar a cabo la primera intervención con este abordaje innovador, se realizó un trabajo aunado de diferentes estamentos y equipos administrativos que permitieron implementar esta nueva técnica. Además, funcionarias y funcionarios realizaron una formación en Cleveland Clinic (Estados Unidos), con el fin de obtener una mejor preparación y un resultado óptimo.
En este contexto, la Dra. María José del Río, ginecóloga, mastóloga y cirujana de mama de la Unidad de Patología Mamaria del HCSBA, quien fue parte de este procedimiento, relató que “el miércoles 2 de septiembre hicimos la primera mastectomía total conservadora de piel y pezón por vía endoscópica, con reconstrucción inmediata con implante definitivo. Este es un abordaje distinto para la cirugía de mama, en que sacamos la mama completa, pero a través de laparoscopía”.
La especialista detalló que se realizó un manejo endoscópico mínimamente invasivo. “Esto nos permite reducir cicatrices, mejorar los resultados estéticos, disminuir las complicaciones y, por ende, genera una mejor satisfacción y tratamiento para las mujeres con cáncer que atendemos en nuestro hospital”, añadió.
La primera paciente: etapa inicial
El Dr. Jaime Letzkus, ginecólogo, mastólogo y cirujano oncoplástico de la Unidad de Patología Mamaria del HCSBA, quien también participó de la intervención, explicó que lo primero fue encontrar a la persona idónea. Se trató de una paciente con cáncer de mama, que estaba en tratamiento y tenía una mutación genética de alto riesgo con el 60% de probabilidades de desarrollar nuevamente esta patología en el futuro y que tenía indicación de una mastectomía bilateral.
Sobre la usuaria, el especialista explicó que fue dada de alta dos días después de la operación. “Se fue sin complicaciones, estaba sin dolor, y muy contenta con el resultado que tuvo la cirugía”, contó.
A largo plazo, serán muchas las personas que se beneficien de este procedimiento, pero al comienzo, se seleccionarán a quienes tengan cáncer de mama en etapa inicial o mutaciones de alto riesgo que las predisponen a adquirir esta enfermedad, que tengan indicación de mastectomía total y que “oncológicamente podamos conservar toda la piel, areola y pezón”, añadió la Dra. del Río.
Además, enfatizó que la ventaja es que la mama se puede reconstruir en el mismo momento, y con una incisión mucho más acotada y mejor satisfacción.
La cirugía
El Dr. Jaime Letzkus manifestó que “lo que hacemos habitualmente es una incisión un poco más grande, donde es más cruento y probablemente el manejo de los tejidos es más complejo. En esta cirugía ingresamos por un orificio de no más de 3 – 3,5 centímetros”.
Asimismo, expuso que el uso de tijeras endoscópicas disminuye el daño en los vasos sanguíneos y en el complejo de la areola-pezón, permitiendo una mayor preservación de los nervios y manteniendo mejor el tejido graso bajo la piel.
En ese sentido, agregó que “el envoltorio mamario es el mismo que queda cuando se hace una mastectomía con conservación de piel abierta, pero con un orificio pequeño y se coloca un implante inmediato en el mismo espacio, para que la mujer nunca se sienta mastectomizada, sino que sale con la mama tal cual como entró”.
Un hito para la comunidad usuaria del HCSBA
En las últimas décadas, la cirugía de mama ha evolucionado a procedimientos cada vez menos invasivos, manteniendo la misma seguridad oncológica. En ese sentido, esta operación endoscópica se posiciona como uno de los avances más recientes de este progreso.
La incorporación de esta técnica en el HCSBA forma parte de un programa de implementación progresiva, que incluyó capacitación en cirugía laparoscópica, entrenamiento en simulación y modelos anatómicos, preparación en el primer curso cadavérico de mastectomía endoscópica realizado en Cleveland Clinic (Estados Unidos) y preparación de todo el equipo quirúrgico, incluyendo cirujanos, anestesistas, enfermeras, matronas y arsenaleras.
Por eso, la Dra. María José del Río fue enfática en señalar que este procedimiento marcó un hito muy importante. “Si bien existe hace muchos años a nivel mundial, en Chile se hace, pero no es algo tan desarrollado y ampliado. Ofrecer esta cirugía mínimamente invasiva, que tiene menos complicaciones y mejor resultado para las mujeres en el contexto de un hospital público de alta complejidad, es un tremendo beneficio para toda nuestra población y para quienes ya están atravesando un cáncer o que tienen mutaciones de alto riesgo”.
Un gran trabajo multidisciplinario
Para cerrar, la mastóloga agradeció a la institución, “desde la parte administrativa, a los equipos médicos, enfermeros, arsenaleros, Pabellón Central y la Unidad de Patología Mamaria, por permitir dar pie a hacer innovaciones e implementar nuevas técnicas”.
En tanto, el Dr. Jaime Letzkus se sumó a los agradecimientos hacia la unidad y destacó el trabajo de Alejandra Flores, arsenalera del HCSBA, y a quienes realizan el control posoperatorio. “Las matronas que están a cargo de la unidad lo han llevado perfectamente bien, la paciente se va con una percepción muy buena de su atención”, sostuvo.
Finalmente, la Dra. María José del Río cerró diciendo que “cuando uno hace cosas innovadoras nunca es el esfuerzo de una sola persona, sino que es de un equipo que tiene distintos integrantes de todas las especialidades y profesiones. El poder trabajar todos juntos para dar un mejor tratamiento para las mujeres de nuestra población es algo muy valioso”.